标准示范与情景演示法改善医护人员手卫生

目的通过采取标准示范与情景演示法对医护人员进行手卫生教育培训,提高神经外科医护人员手卫生依从率与正确率。方法选取某院神经外科全体医护人员为研究对象,依据美国Dreyfus健康基金会项目的方法,首先分析2015年1月—2016年11月的手卫生监测结果并确立问题,制定预期目标。2016年12月—2017年9月,采取标准示范与情景演示法分阶段对医护人员进行手卫生教育培训,采用明查法和盲查法调查医护人员培训前后手卫生情况并进行比较。结果培训前神经外科医护人员手卫生依从率为31.51%,培训后手卫生依从率盲查为45.21%,明查为80.79%;三组手卫生依从率比较,差异有统计学意义(χ~2=363.46,P0.001)。培训前神经外科医护人员手卫生正确率为69.26%,培训后手卫生正确率盲查为79.20%,明查为84.41%;三组手卫生正确率比较,差异有统计学意义(χ~2=24.62,P0.001)。神经外科医护人员洗手皂液与速干手消毒剂日平均消耗量培训前为5.06 mL/床日,培训后为10.06 mL/床日。结论通过采取标准示范与情景演示法对医护人员进行手卫生教育培训,可提升医护人员手卫生依从性与正确性。采用明查与盲查相结合的调查方法,可有效摒除人为趋从因素的存在。     

河南省某市医院感染管理专职人员压力来源调查

目的 了解河南省某市医院感染管理专职人员基本情况及压力来源。方法 采用分层随机抽样法,按照医院级别分为二级医院和三级医院,均为公立医院,对二级医院和三级医院分别编号,随机抽取调查目标医院,对调查医院的医院感染管理专职人员一般情况、专业、院感专职人员配比、继续从业意愿以及压力来源进行调查。结果 共调查17所二级和三级综合医院,44名医院感染管理专职人员。专职人员以大专学历为主,占43.18%;职称以中级职称为主,占63.64%;专业以护理为主,占81.82%;从事医院感染管理工作年限为5~10年最多,占47.73%;年龄40~50岁占比最高,占34.09%。专职人员配比符合要求的仅4所,占23.53%。有转岗意愿的医院感染管理专职人员共30名,占68.18%,其中40~50岁人员中最多,占86.67%,其次为30~39岁,占78.57%。不同级别医院专职人员主要压力来源调查中,位于前5位的依次为：工作压力大（95.45%）、管理涉及面广（81.82%）、医院领导不够重视（72.73%）、专职人员少（61.36%）、职称晋升难（50.00%）。结论 该市医院感染管理专职人员结构不合理,工作压力大、管理涉及面广及领导重视不够是医院感染管理专职人员压力的主要来源。     

2015-2017年部分省级医院感染学术年会中微生物学专题报告现况调查

目的 了解我国省级医院感染学术年会中,涉及微生物学的专题报告现状,为后续感控人员培训与能力建设提供依据。方法 收集2015年1月-2017年5月各省级医院感染管理质量控制中心和医院感染管理学会举办的学术年会会议安排,对涉及微生物学的专题报告情况进行汇总分析。结果 共有17个省/直辖市/自治区举办的35场次学术年会纳入研究,举办时间集中在第四季度（42.31%）。15场次学术年会涉及微生物专题报告,专题报告数量占总报告数量的5.91%,报告时长占总时长的4.81%。微生物学专题报告的形式多样,主题报告占68.96%,文献交流占24.14%,另外6.90%为互动交流方式。涉及微生物学报告的专题所占比例有一定程度的升高,但报告时长比例有所降低。结论 目前我国省级医院感染学术年会当中,微生物学专题报告的数量与时长所占比例较低,未来医院感染学术年会需增加微生物专题报告。     

出入境旅客精神疾病风险调查分析与讨论

目的以调查表方式评估出入境人群精神类疾病风险,为口岸卫生检疫部门的监管工作提供参考和建议。方法随机抽取出入境旅客各400人,以2012年卫生部发布的精神疾病筛查表格为基础进行风险调查,对结果进行分析。结果 20.8%的出入境旅客认为存在精神疾病风险,排在前三位的异常行为是胡言乱语、暴力、冷漠,出境和入境人群间的差异没有统计学意义,船员这一职业感受到的风险最大(阳性率30.8%)。结论建议口岸卫生检疫部门加强精神疾病监管机制建设,加强与地方卫生部门沟通,建立有效的量化筛查体系,切实提高口岸精神疾病检出率。     

云南省精神卫生机构现状调查

目的 :全面了解云南省精神卫生机构资源配置现状,旨在为政府部门改善精神卫生机构防治能力提供相关依据。方法 :采用问卷调查法,通过自制调查表对全省16个州(市)精神卫生机构进行现状调查。结果 :云南省现有精神卫生资源的配备水平为每万人有0.85张精神科床位,每10万人拥有1.34名精神专科医师。60.49%的精神科医师的学历为大学本科,职称构成以初职和中职为主,仅有63.25%(389人)的精神科医师接受过各类培训或继续教育。结论 :云南省精神卫生服务机构严重缺乏,且资源分布不均衡,精神卫生资源匮乏以及专业人员缺乏,继续教育机会欠缺,需进一步加大投入和人才培养。     

Evaluation of Patients under Investigation for MERS-CoV Infection,United States,January 2013–October 2014

Middle East respiratory syndrome (MERS) cases continue to be reported from the Middle East. Evaluation and testing of patients under investigation (PUIs) for MERS are recommended. In 2013–2014, two imported cases were detected among 490 US PUIs. Continued awareness is needed for early case detection and implementation of infection control measures.     

Economic Burden of Opioid-Induced Constipation Among Long-Term Opioid Users with Noncancer Pain

Background

Opioid-induced constipation (OIC) can be a debilitating side effect of opioid therapy and may result in increased medical costs. The published data on the economic burden of OIC among long-term opioid users are limited.

Objective

To assess the economic burden of OIC in patients with noncancer pain in a managed care population in the United States.

Methods

This retrospective study used 2007–2011 data from the Truven Health MarketScan Commercial and Medicare databases. The study included adults with ≥12 months of insurance enrollment before and after starting long-term (≥90 days) use of opioids. Patients were excluded if they had cancer or a diagnosis of drug abuse or drug dependence during the study period, or if they had constipation or bowel obstruction within 90 days before starting opioid therapy during the study period. OIC was identified by International Classification of Diseases, Ninth Edition codes for constipation (564.0) or bowel obstruction (560.x) within 12 months of the initiation of an opioid. Patients with OIC were identified in the nonelderly, elderly (age ≥65 years), and long-term care populations. Differences in costs and healthcare resource utilization were calculated using propensity scoring.

Results

A total of 13,808 nonelderly (age, 48.6 ± 10.4 years; female, 50%) and 2958 elderly patients (age, 78.7 ± 8.1 years; female, 70%) met the study inclusion criteria. Of 401 nonelderly and 194 elderly patients with OIC, 85 patients initiated opioid therapy in a long-term care facility (age, 80.7 ± 11.6 years; female, 77%). After matching by key covariates, patients with OIC had significantly more hospital admissions than patients without OIC (nonelderly, 33% vs 22%, respectively; P <.001; elderly, 51% vs 31%, respectively; P <.001) and longer inpatient stays (nonelderly, 3.0 ± 8.4 days vs 1.0 ± 3.0 days, respectively; P <.001; elderly, 5.2 ± 12.2 days vs 2.1 ± 4.0 days, respectively; P <.001). The group with OIC had significantly higher total healthcare costs than the group without OIC in all 3 study cohorts (nonelderly, $23,631 ± $67,209 vs $12,652 ± $19,717, respectively; elderly, $16,923 ± $38,191 vs $11,117 ± $19,525, respectively; long-term care, $16,000 ± $22,897 vs $14,437 ± $25,690, respectively; all P <.05).

Conclusion

To the best of our knowledge, this is the first study to analyze the economic impact of long-term use of opioids among patients with OIC, using real-world data. The findings underscore the significant economic burden associated with long-term opioid use for noncancer pain in a managed care population. Effective therapies for OIC may reduce the associated economic burden and improve quality of life for long-term opioid users.     

儿童青少年精神障碍流行病学及相关因素研究

儿童青少年的心理和精神健康关系到是否能够健康成长,并更好的适应社会,是全民健康的重要组成部分.近年来,儿童青少年的心理精神问题越来越引起人们的广泛关注.本文综述了国内外儿童青少年精神障碍的流行病学调查及影响因素的研究,以及公众对儿童精神卫生的就诊态度进行了详尽介绍.     

以财务一体化为切入点的医院资源整体协同管理

以安徽省一所三甲医院的实际情况为例,重点探讨如何有效利用财务一体化手段,整合医院各类资源,对医院进行科学高效的管理,为提高医院整体资源利用效率提供可以借鉴的经验。